Ormai credo che la guerra sia stata dichiarata. Anche in Italia, seppure con un certo ritardo, ma coerenti con il nostro spirito emulativo per tutte le "novità" oltre confine, è arrivata la bomba "amalgama dentale".

L’argomento e’ diventato di prioritaria importanza e persino la televisione di Stato (Rai 3 su "Format") ha sentito l’esigenza di mandare in onda in prima serata e in replica dopo una settimana all’ora di pranzo un "reportage" allarmante che ha gettato nel panico la popolazione odontoiatrica italiana. Così da un giorno all’altro i dentisti si ritrovano a sostenere l’assalto dei malcapitati pazienti, i quali pur di allontanare al più presto dalla loro bocca il materiale causa di tutti i mali ("…perfino delle allergie e della sclerosi a placche.." – Format, Rai 3), sono disposti a sottoporsi a nuove terapie odontoiatriche con la conseguente spesa. Ma si sa, nelle situazioni d’emergenza non si bada ai sacrifici da affrontare. Per giunta l’ala "ecologica oltranzista" che muove l’opinione pubblica in Italia, vorrebbe vedere i dentisti come la fonte principale dell’inquinamento dell’ambiente con le sostanze tossiche e nocive, tra le quali l’amalgama sarebbe posto in cima all’elenco.

Ritengo che non sia giusto prendere una posizione pro o contro l’amalgama basata sulla difesa di preconcetti sterili. Si tratta invece di stabilire con serietà e rigore scientifico quale sia l’effettiva capacità tossica o patogenetica dell’amalgama che sia fondata su dati reali e non su sensazioni personali. La letteratura mondiale del settore non è univoca nel ritenere l’amalgama dentale responsabile dei fenomeni d’intossicazione da mercurio. Per la verità siamo di fronte a due schieramenti ben contrapposti: mentre in Europa e soprattutto in Scandinavia (dove avviene la cremazione dei defunti e vi è una percentuale d’otturazioni pro capite molto più elevata che in Italia) si portano i contributi maggiori contro l’amalgama, negli Stati Uniti si continua a considerarlo il materiale d’elezione per le otturazioni dei settori posteriori e addirittura Si ritiene eticamente NON corretta la sostituzione dei "vecchi" amalgami con resine composite.

Questo dibattito internazionale, nel servizio della Rai sopra citato, non e’ stato riportato: forse faceva più "audience" la paura di poter essere portatori di un male oscuro celato, come i microfilm di James Bond, nei nostri denti?

{mospagebreak title=Dichiarazione}

PREAMBOLO La carie è una malattia orale comune e la sua prevenzione è una delle principali missioni dell’OMS. Sebbene la prevenzione della carie abbia avuto grande successo, si presentano ancora oggi casi di carie alle nostre cure. In questi casi, il tessuto malato deve essere rimosso e i denti devono essere restaurati con appropriati materiali. L’amalgama dentale, una combinazione di mercurio e di leghe basate sull’argento, è il materiale più diffusamente usato in conservativa. Mentre l’esperienza e i risultati della ricerca suggeriscono che i materiali usati in conservativa, incluso l’amalgama, sono considerati sicuri ed efficaci, alcune preoccupazioni sono state espresse sui possibili effetti del mercurio, presente nell’amalgama, sulla salute. Dopo aver valutato un gran numero di prove discordanti, l’OMS promulga le seguenti dichiarazioni consensuali sull’amalgama dentale.

{mospagebreak title=Uso}

L’amalgama dentale è frequentemente usato come materiale per restaurare i denti cariati. È stato usato con successo per più di un secolo e la sua qualità è migliorata con il passare degli anni. Le otturazioni in amalgama sono durature e valide nel rapporto tra costi e benefici, tuttavia non sono estetiche. Sebbene molta ricerca sia stata dedicata ai materiali per la conservativa, non esiste attualmente alcun materiale di riempimento diretto che abbia così ampie indicazioni di utilizzo, facilità di uso e buone proprietà fisiche come l’amalgama e i materiali di conservativa attualmente disponibili come alternativa aumentano il costo della prestazione.

{mospagebreak title=Sicurezza}

Le otturazioni in amalgama dentale sono considerate sicure, ma alcuni componenti dell’amalgama e altri materiali usati in conservativa possono causare localmente effetti collaterali o reazioni allergiche. La piccola quantità di mercurio rilasciato dalle otturazioni in amalgama, specialmente durante l’inserimento e la rimozione, non sembrano causare alcun effetto dannoso alla salute. Alcuni pazienti con o senza sintomatologia, preoccupati degli effetti del mercurio sulla salute, possono richiedere che vengano rimosse le loro otturazioni in amalgama. Sebbene ci siano stati un certo numero di studi e rapporti informali, non è stato pubblicato alcuno studio controllato che dimostri gli effetti sistemici delle otturazioni in amalgama. Al momento non ci sono prove scientifiche che dimostrino la scomparsa di sintomi generali dopo la rimozione delle otturazioni in amalgama. Perciò, dopo un esame globale della bocca e un appropriato trattamento dentale, questi pazienti, se i sintomi persistono, devono essere mandati a professionisti in altre branche della medicina per la diagnosi e le cure del caso.

{mospagebreak title=Rischio}

Un potenziale rischio per la salute personale, dovuto all’esposizione al mercurio, esiste se le condizioni lavorative non sono propriamente organizzate. L’applicazione di standard igienici appropriati associati al monitoraggio della presenza dei vapori di mercurio nell’ambiente lavorativo dello studio odontoiatrico riducono in modo significativo l’esposizione al mercurio.

{mospagebreak title=Ambiente}

Il mercurio usato in odontoiatria può contaminare l’ambiente attraverso l’eliminazione dei rifiuti dello studio odontoiatrico. Sono disponibili apparecchiature specifiche per la raccolta dei rifiuti metallici generati durante l’inserimento e la rimozione dell’amalgama dentale. Attualmente è disponibile un’appropriata raccolta e tecnica di riciclaggio per ridurre l’inquinamento dell’ambiente da mercurio, incluso l’inquinamento derivante dalla cremazione.

{mospagebreak title=Mass media}

Oggigiorno esiste in tutto il mondo un notevole scambio d’informazioni sull’amalgama dentale. Per motivi ambientali alcuni paesi hanno limitato tutti gli usi del mercurio, compreso l’amalgama dentale. A causa della pubblicità dei mass media, tuttavia, la situazione di quei paesi che hanno intrapreso azioni restrittive è stata spesso male interpretata; ciò ha originato numerose domande sulla sicurezza dell’amalgama dentale e una crescente richiesta affinché fossero rimosse le otturazioni in amalgama. L’esperienza attuale e i risultati della ricerca suggeriscono che i materiali usati in conservativa al giorno d’oggi, incluso l’amalgama, sono da considerarsi sicuri ed efficaci. Tuttavia vi possono essere occasionali reazioni biologiche ai materiali: esse devono essere trattate caso per caso. L’OMS riconosce l’importanza di un continuo monitoraggio della sicurezza ed efficacia di tutti i materiali usati per la conservativa.